chronische Achillessehnenentzündung

Diese Form der Reizung geht häufig aus der aktuen Form hervor, kann aber auch ohne vorherige Akutzeichen auftreten. Durch Überlastungen der Sehne in ihrem Gleitlager (Sehnenscheide) kommt es zu kleinen Verletzungen (Mikrotraumen), die anschließend schnell vernarben, jedoch eine Unebenheit zurücklassen. An diesen Stellen können zukünftige hohe Belastungen zu Entzündungen führen.

Tückischerweise braucht es nicht zwingend vorherige Symptome um sich direkt chronisch bemerkbar zu machen. Die Entzündung kann lange Zeit unbemerkt und schmerzfrei vorhanden sein und dadurch die Sehne schädigen, bevor es zum "Ausbruch" kommt. Eine Schädigung der Sehne führt dazu, dass kleinste Blutgefäße in die ansonsten Gefäßfreie Sehne einwachsen können und sie direkt von innen schwächen können.

Als erstes Symptom wird von den Meisten eine schmerzhafte Morgensteifigkeit der Sehne beobachtet, die es bei den ersten Schritten unmöglich macht bis zur Ferse abzurollen bishin zum reinen Gang auf den Zehen. Oftmals begleiten knisternde Geräusche (Krepitationen) oder auch papierriss ähnliche Geräusche die ersten Schritte.

Zu unterscheiden sind an dieser Stelle 2 Formen der Entzündungen

Tendinits - Entzündung der Sehne selbst
Peritendinitis - Entzündung des Sehnengleitgewebes

Zur Findung der Diagnose kann der Arzt oder Physiotherapeut durch spezielle Tests abklären, wo sich die Entzündung wirklich befindet und gezielt therapieren. Bildgebende Verfahren wie Ultraschall geben Aufschluss über Lokalisation und Ausmaß der Schädigung.

Therapie

Man kann die ärztliche und therapeutische Therapie wie folgt unterstützen:

drastische Senkung der Belastung (Sportpause) - jedoch KEINE Totalentlastung. Normales gehen im Alltag ist wichtig um die Beweglichkeit der Sehne zu erhalten.
Eisanwendung
keine flachen Schuhe tragen (idealerweise mit leichtem Absatz)
bei anhaltenden Schmerzen kann eine Nachtschiene interessant sein, die den Fuß etwas nach oben zieht
Oma's Hausrezept des Quarkwickels hat auch schon vielen meiner Patienten geholfen

Nach Abklingen der Schmerzen sollte sich unter Anleitung eines Physiotheapeuten ein spezielles Übungsprogramm anschließen um die geschädigte Sehne wieder zu glätten.